사례기록 작성법

방문은 다녀왔는데 상담일지는 아직 한 줄도 못 썼습니다. 이 글은 현장 메모를 대화형 AI에 붙여넣어 경과 기록·서비스 계획·종결 기록 초안을 만드는 방법을 다룹니다. 끝까지 따라 하면 사실 확인만 거치면 되는 수준의 기록 초안을 받아볼 수 있습니다.

기본 프롬프트 — 경과 기록

현장 방문 후 메모를 정리할 때 가장 자주 쓰는 패턴입니다.

당신은 10년 경력의 지역사회 복지관 사회복지사입니다.
아래 방문 메모를 바탕으로 사례 경과 기록을 작성해 주세요.

[방문 메모]
- 일자: 2024년 3월 5일
- 대상자: 70대 독거 여성 B씨
- 상황: 무릎 통증 호소, 거동 불편. 냉장고 음식 부족.
- 조치: 보건소 무릎 검진 연계 안내, 지역 푸드뱅크 연결 예정.
- 다음 방문: 2주 후

출력 형식:
1. 방문 일자
2. 주요 상황 (3줄 이내)
3. 조치 사항
4. 다음 계획

이 프롬프트를 그대로 넣으면 아래와 같은 답이 돌아옵니다.

메모에 적은 내용만으로 문장이 만들어지므로, 사실과 다른 표현이 있는지만 확인해 고쳐 쓰면 됩니다.

직접 해보기

상황별 프롬프트 모음

서비스 계획서 초안

당신은 지역사회복지관 사례관리 전문가입니다.
아래 초기 면접 결과를 바탕으로 개인별 서비스 계획서 초안을 작성해 주세요.

[초기 면접 요약]
대상: 50대 혼자 사는 남성, 최근 실직, 우울감 호소
욕구: 취업 지원, 정서적 지지, 생계비 연결
강점: 이전 직장 10년 근속, 가족 지지 있음

출력: 목표(장·단기), 서비스 항목, 담당자 역할, 점검 주기

종결 기록 초안

당신은 사례관리 사회복지사입니다.
아래 정보를 바탕으로 사례 종결 기록을 작성해 주세요.

[종결 정보]
- 서비스 기간: 2023년 9월 ~ 2024년 2월 (6개월)
- 대상: 80대 독거 노인 C씨
- 제공 서비스: 정기 방문 8회, 도시락 배달 연계, 병원 동행 2회
- 종결 사유: 요양원 입소
- 현재 상태: 안정적

출력: 종결 사유, 서비스 요약, 현재 상태, 사후 관리 계획

다음 단계

사례기록에 익숙해졌다면, AI로 프로포절 작성하기 와 계획서·결과보고서 작성하기 로 다른 실무 문서 작업도 자동화해보세요.

자주 묻는 질문

AI가 만든 초안을 기관 기록 시스템에 그대로 옮겨 적어도 되나요?

초안은 참고용으로만 쓰고, 기관 기록 시스템에 옮길 때는 반드시 사실 확인을 거친 뒤 담당자가 직접 입력해야 합니다. 시스템마다 항목 구성이나 글자 수 제한이 다르므로, 옮기기 전에 시스템 화면과 초안 내용을 나란히 놓고 항목이 맞는지 확인하는 것이 안전합니다. AI 정리 결과를 그대로 복사해 붙이기보다, 시스템에 맞게 다시 다듬는 과정을 한 번 거치세요.

기록 분량은 어느 정도로 맞춰야 하나요?

정해진 분량 기준은 기관과 사업 지침마다 다르므로 이 글에서 특정 줄 수나 글자 수를 단정하기는 어렵습니다. AI에게 초안을 요청할 때 “3줄 이내로”, “간단히 요약해서”처럼 원하는 길이를 프롬프트에 넣어두면 그 기준에 맞춰 정리해줍니다. 기관에 정해진 기록 서식 분량이 있다면, 그 기준을 프롬프트에 그대로 알려주는 것이 가장 정확합니다.

AI가 쓴 표현이 우리 현장에서 쓰는 용어와 다르면 어떻게 하나요?

대화형 AI는 일반적으로 통용되는 표현을 쓰기 때문에, 기관이나 지역에서 익숙하게 써온 용어와 다를 수 있습니다. 이럴 때는 초안을 받은 뒤 “이 표현을 [우리 기관에서 쓰는 용어]로 바꿔줘”처럼 이어서 요청하면 됩니다. 자주 바뀌는 용어가 있다면 프롬프트 앞부분에 미리 “이 기관에서는 [용어A]를 [용어B]라고 부른다”고 알려주면, 다음 초안부터 반영됩니다.